Prénom et nom

Courriel

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Numéro de téléphone principal

Numéro de téléphone cellulaire (si différent du numéro principal)

Date de naissance

Région administrative
Bas-St-LaurentSaguenay-Lac-Saint-JeanCapitale-NationaleMauricieEstrieMontréalOutaouaisAbitibi-TémiscamingueCôte-NordNord-du-QuébecGaspésie-Îles-de-la-MadeleineChaudière-AppalachesLavalLanaudièreLaurentidesMontérégieCentre-du-Québec

Identité
FemmeHommeAutrePréfère ne pas répondre

Statut d'emploi
Temps pleinTemps partielOccasionnel / Sur appelStage rémunéné

Titre d'emploi
Coordination (Sans pouvoir d'embauche ou de congédiement ou sans pouvoir individuel de recommandation. Sinon, cochez Direction.DirectionInterventionAdministrationAutre

Provenance du financement principale de l'organisme pour lequel vous êtes salarié(e)
Ministère de la familleMinistère de l'éducation et de l'enseignement supérieurMinistère de la santé et des services sociauxMinistère du travail, de l'emploi et de la solidarité socialeMinistère du développement durable, de l'environnement et de la lutte contre les changements climatiquesMinistère de la justiceNe sait pasLe principal financement ne provient pas d'un ministère

Si vous ne connaissez pas la provenance du financement de l'organisme pour lequel vous êtes salarié(e), svp inscrire son nom.

Nombre d’année d’expérience dans le communautaire

J'adhère à la déclaration de principe de l'ATTACA et je m’engage à respecter les valeurs de l’Alliance et à en respecter les fondements. *
* La déclaration de principe est disponible sur le site web de l'ATTACA.
OuiNon

COTISATION ET DROIT D'ENTRÉE

Suite à une série de rencontre avec des travailleuses et travailleurs d’un peu partout au Québec, et suite à des discussions avec plusieurs de nos membres, le bureau de direction provisoire de l’ATTACA a tenu une grande réflexion sur la question de la cotisation de ses membres, qui semblait être un obstacle majeur pour plusieurs. Suite à cette réflexion, le comité a convenu de suspendre la cotisation obligatoire à l’Alliance. Des travaux seront fait d’ici l’AGA de septembre prochain et des propositions seront faites à ce moment sur le taux de cotisation à adopter. D’ici là, le droit d’entrée de 1$ demeure obligatoire et nous demandons des contributions volontaires aux nouveaux membres. Le taux suggéré est de 50$.

Je m'engage à faire le paiement de mon droit d'entrée. *
*Le droit d'entrée est fixé à 1$ .
Par chèque, au nom de ATTACA, et envoyé à l'adresse suivante: 9405, Sherbrooke Est, bureau 538, Montréal, H1L 6P3 (indiquer votre nom)En espèce, et envoyé à l'adresse suivante: 9405, Sherbrooke Est, bureau 538, Montréal, H1L 6P3 (indiquer votre nom)Par paiement en ligne (Une facture PayPal vous sera acheminée par courriel dans les prochains jours)En espèce, lors d'une rencontre avec un ou une déléguée de l'ATTACA.

Pour les contributions volontaire, plusieurs options s'offrent à vous: par chèque, par paiement sur notre site web, ou nous pouvons vous envoyer une facture PayPal. Si vous choisissez cette option, svp nous indiquer le montant que vous souhaitez contribuer:

MERCI DE VOUS JOINDRE À L'ATTACA !